病类 病名 症状 方名 配方 用法 禁忌 原因 方解
妇科病类>>妇科炎症>>1365号药方 妊娠腹痛 痛经 胎位不正 妊娠贫血 功能性子宫出血 子宫内膜炎 盆腔炎 子宫肌瘤 更年期综合症 腹胀痛 下肢浮肿 妇人妊娠或经期 肝脾两虚 腹中拘急疼痛 绵绵作痛 头晕心悸 或下肢浮肿 小便不利 舌质淡 苔白腻者纠正胎位 本方为治疗妇人肝脾失调,血滞湿阻证的常用方。
症状:腹痛绵绵,月经量少,性情急躁,纳呆食少,舌淡苔白腻,脉弦细。
现代用法对症:妊娠腹痛、痛经、习惯性流产、妊娠羊水过多、胎位不正、不孕症、妊娠贫血、功能性子宫出血、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症。
临症表现:腹中挛急而痛,或上迫心下及胸,或小便有不利,痛时或不能俯仰。
腹诊症状:脐旁拘挛疼痛,有的
当归芍药散 组成 :当归三两(9g)、芍药一斤(48g)、茯苓四两(12g)、白术四两(12g)、泽泻半斤(24g)、川芎半斤(一作三两)(10g)。
加减方化裁: 若气郁胁胀者,加柴胡、枳实以疏肝理气,若气郁不食者,加香附、麦芽以行气消食;若气郁有热者,加栀子以清热;若血虚者,加阿胶、熟地等以养血补血。
用法用量:
1、现代用量:上为散(磨细粉末)。每服方寸匕(每次约6克),酒(黄酒)和服,一日三次。
2、古代用量:上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
上为散(磨细粉末)。每服方寸匕(每次约6克),酒(黄酒)和服,一日三次 病机为:肝脾两虚,水血停滞。服后如果小便或如血色,大便或有下水者为正常反应。 当归芍药散:中医方剂名。出自《金匮要略》卷下。为理血剂。具有养血调肝,健脾利湿之功效。主治妇人妊娠或经期,肝脾两虚,腹中拘急,绵绵作痛,头晕心悸,或下肢浮肿,小便不利,舌质淡、苔白腻者。现于纠正胎位。
组成 :当归三两(9g)、芍药一斤(48g)、茯苓四两(12g)、白术四两(12g)、泽泻半斤(24g)、川芎半斤(一作三两)(10g)。
用法用量:1、现代用量:上为散。每服方寸匕,酒和服,一日三次。2、古代用量:上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
功用:养血调肝,健脾利湿。
主治:妇人妊娠或经期,肝脾两虚,腹中拘急,绵绵作痛,头晕心悸,或下肢浮肿,小便不利,舌质淡、苔白腻者。现于纠正胎位。
方义:此与胞阻痛者不同。因脾土为木邪所克,谷气不举,浊淫下流,以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木,利阴塞,以予芎、归补血止痛;又佐茯苓渗湿以降于小便也;白术益脾燥湿,茯、泽行其所积,从小便出。盖内外之湿,皆能伤胎成痛,不但湿而已也。
配伍特点:本方养血调肝,健脾渗湿,体现了肝脾两调,血水同治的特点。
运用
1、辨证要点:本方为治疗妇人肝脾失调,血滞湿阻证的常用方。临床应用以腹痛绵绵,月经量少,性情急躁,纳呆食少,舌淡苔白腻,脉弦细为辨证要点。
2、现代运用:本方常用于妊娠腹痛、痛经、习惯性流产、妊娠羊水过多、胎位不正、不孕症、妊娠贫血、功能性子宫出血、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症等属肝脾失调,气血郁滞湿阻所致者。 [1]
加减化裁:
若气郁胁胀者,加柴胡、枳实以疏肝理气,若气郁不食者,加香附、麦芽以行气消食;若气郁有热者,加栀子以清热;若血虚者,加阿胶、熟地等以养血补血。
使用注意:本方在治妊娠病时,应注意方中川芎的用量宜小。因其为血中气药,味辛走窜。
附方
名称:当归芍药散
组成:当归、白芍、川芎、茯苓、泽泻、陈皮、砂仁、白术、甘草、香附、木香、乌药、紫苏、葱白
主治:妊娠因宿冷在于上、中二焦,或脏气虚,新触风寒,邪正相搏,心腹俱痛,痛伤胞络,必致胎动不安
出处:《陈素庵妇科补解》卷三

名称:当归芍药汤
组成:当归、白芍、枳壳、山楂、厚朴、陈皮、木香、甘草、黄芩
用法:水煎服
主治:妊娠下痢赤白,腹中疼痛,心下结满
出处:《胎产秘书》卷上
名称:当归芍药汤
组成:当归、川芎、芍药、生地、黄连、木香
用法:水煎,食前服
主治:血虚而下血痢
出处:《赤水玄珠》卷八
重要文献摘要
1、岳美中《岳美中医案集》:“此方之证,腹中挛急而痛,或上迫心下及胸,或小便有不利,痛时或不能俯仰。腹诊:脐旁拘挛疼痛,有的推右则移于左,推左则移于右,腹中如有物而非块,属血与水停滞。方中芎、归、芍药和血舒肝,益血之虚;苓、术泽泻运脾胜湿,除水之气。方中多用芍药,芍药专主拘挛,取其缓解腹中急痛。合用之,既疏瘀滞之血,又散郁蓄之水。服后小便或如血色,大便或有下水者,系药中病,是佳兆,应坚持多服之。” [2]
2、徐彬《金匮要略论注》:“痛者,绵绵而痛,不若寒疝之绞痛,血气之刺痛也。乃正气不足,使阴得乘阳,而水气胜土,脾郁不伸,郁而求伸,土气不调,则痛而绵绵矣。故以归、芍养血,苓、术扶脾,泽泻泻其有余之旧水,芎畅其欲遂之血气。不用黄芩,痛因虚则稍挟寒也。然不用热药,原非大寒,正气充则微寒自去耳。”