病类 病名 症状 方名 配方 用法 禁忌 原因 方解
肠道病类>>便秘症>>1360号药方 气滞型便秘 肛门坠胀 欲便不得出 肠鸣矢气 腹中胀痛 胸胁满闷 嗳气频繁 情志不舒,肝气郁结,升降失常而导致腑气不通,气滞便秘。临床表现为大便干结,肛门坠胀,欲便不得出,或便而不畅,排便之后犹有便意,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频繁,饮食减少,情志不舒,舌苔薄腻,脉弦。 枳术丸合四逆散加减方 柴胡12g、枳实10g、白芍12g、甘草3g、生白术45g、决明子12g、肉苁蓉20g、威灵仙15g、槟榔10g、厚朴10g、柿蒂6g。 每日1剂,水煎服。7剂后,患者大便每日1次 方解与说明:
本型患者多因情志不舒,肝气郁结,升降失常而导致腑气不通,气滞便秘。临床表现为大便干结,肛门坠胀,欲便不得出,或便而不畅,排便之后犹有便意,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频繁,饮食减少,情志不舒,舌苔薄腻,脉弦。
治以疏肝解郁、理气导滞。常用枳术丸合四逆散加减。肝主疏泄,为升降之枢纽,气机得畅,胃气能和,肠腑得通,则便秘自除。
案例:患者,女,44岁,主诉:近半年来,便秘严重,3日一行,大便干结,肛门坠胀,欲便不得出,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气,急躁易怒,曾服用通便灵、番泻叶茶、果导片等,效不佳。步老据证辨为气滞便秘。治以疏肝解郁、理气导滞。
拟方:柴胡12g、枳实10g、白芍12g、甘草3g、生白术45g、决明子12g、肉苁蓉20g、威灵仙15g、槟榔10g、厚朴10g、柿蒂6g。每日1剂,水煎服。7剂后,患者大便每日1次,腹胀消失,自我感觉良好,守方继服月余,大便正常,每日1行。
按:本案用柴胡与白芍配伍疏肝理气,取土得木而达之意。治疗气滞便秘,除用常规理气外,还可用决明子和槟榔。决明子性平、味微苦,入肝经,功擅润肠通便清热,对肝气郁结型便秘,用之疗效甚佳;槟榔入脾、胃、大肠经,善降气消积导滞,宣利五脏,除一切风,下一切气。全方诸药相配,共奏疏肝解郁、理气导滞之功。
此外,因槟榔耗气,年老体弱者慎用;而决明子入肝经,老年便秘合并高血压患者尤宜。