病类 病名 症状 方名 配方 用法 禁忌 原因 方解
肺系病类>>内伤咳嗽病>>1351号药方 胸痹 胸中气塞 胸闷 气短 气紧 水饮病 胸痹 胸中气塞 短气 胸痹 饮阻气滞证 水饮运行不利而停饮于胸 茯苓杏仁甘草汤 茯苓三两(45克) 杏仁五十个(9克) 甘草一两 15克 用法:上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服。不差,更服。 胸痹轻证。胸痹饮阻与气滞可互为因果,饮邪阻塞气机,可致气滞,气滞亦能使水饮运行不利而停饮 茯苓杏仁甘草汤《金匮要略》
【原文用法与原方用量】胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤[1]亦主之。(金匮胸痹:6)茯苓杏仁甘草汤方茯苓三两杏仁五十个甘草一两 上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服。不差,更服。
注释:[1]橘枳姜汤:见下。
【功效配伍】茯苓杏仁甘草汤宣肺化饮。方中茯苓健脾化饮;杏仁宣肺利气;甘草健脾和中。三药合用,可使饮去气顺。上三味药,水煮去滓,温服,一日三次。若无效,再服药。

【方证论治辨析】
茯苓杏仁甘草汤治胸痹,饮阻气滞证。症见胸中气塞,短气。
本证属胸痹轻证。胸痹饮阻与气滞可互为因果,饮邪阻塞气机,可致气滞,气滞亦能使水饮运行不利而停饮。但二者在因果关系上有先后主次之别,故其证有偏于气滞,或偏于饮邪之异。本证胸中气塞,短气,偏于饮邪,故可伴咳逆,吐涎沫,小便不利。治用茯苓杏仁甘草汤宣肺化饮。
【用方思路】茯苓杏仁甘草汤治胸痹轻证,或为胸痹初起。因其证尚无胸背痛,或心痛彻背;方亦无栝楼、薤白开痰结之品,故谓之轻证。临证轻证用轻药,重证用重药,方证对应,则可取效。本方临床用于治疗冠心病、风湿性心脏病、慢性气管炎、肺心病等疾病。
【医案举例】陈津生医案:富某,女,56岁,干部,1985年4月5日就诊。症见:心动悸,脉结代。心电图示频发室性早搏。经中西药(中药如炙甘草汤;西药如氯化钾、乙氨碘呋酮等)治疗无效。伴胸闷窒塞,短气,脘闷,纳呆,恶心欲吐,一日中之大半倚卧床榻,动之稍剧即短气动悸不已。观其体丰,面白,舌略胖苔薄白润。
拟茯苓杏仁甘草汤加味:茯苓30g,杏仁10g,炙甘草10g,枳壳10g。水煎,日1剂。服1剂,短气窒塞大减,3剂毕,早搏消失,脉缓匀齐,纳增,追访至今未再发。
[陈津生.运用经方治疗心律失常.北京中医,1988,(3):19.]