病类 病名 症状 方名 配方 用法 禁忌 原因 方解
皮肤病类>>肌肤斑块>>1307号药方 女性黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑 女性黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑 疏肺散斑汤加减方 方药:荷叶6克,防风10克,蝉蜕6克,桔梗10克,百合10克,浙贝母15克,淡竹叶10克,木通10克,栝萎皮10克,法半夏10克,茺蔚子10克,甘草6克。
加减法:脾胃湿滞,四肢倦怠、纳呆、大便不爽、苔滑润、脉濡等症,加茯苓15克、毕澄茄、枳壳各10克;心经热证:心悸、失眠、烦躁不宁、小便黄少等,加夜交藤、生龙骨、生牡蛎各20克,莲子芯10克;肝火上乘,两胁作痛、易怒、头顶或太阳穴痛,舌边红、苔黄稍厚,脉弦数等症,加木贼草10克、青葙子、夏枯草各15克。
导读:《黄帝内经》: 其出褐斑者,或黑或灰皆为阴邪、湿邪。如天之有云,乃地气蒸腾使然。乌云不散,责诸天气,褐斑所成,责诸肺气。 肺气宣,水湿利,褐斑消。
现代医学认为,黄褐斑多数与内分泌有关,尤其是和女性的雌激素水平有关,如月经不调、妊娠、服用避孕药等均可出现黄褐斑。此外日晒和精神因素会加重本病。临床表现为:褐斑多分布于鼻梁、双颊,也可见于前额部,呈蝴蝶形,也称为 妊娠斑 , 蝴蝶斑 或 色素沉着 。虽无痛苦,但却影响美观。
有较多资料报道,本病多为有肝肾不足、气血虚弱所致,治疗多以补益肝肾、活血化瘀为主,笔者初多选用逍遥散、六味地黄丸加味治疗,但取效不佳,或服药时间较长方有寸功。后读到《新中医》1982年第9期袁尊山的经验,用疏肺散斑汤加味治疗,取得较好疗效。
原文说: 笔者根据十多年的实践,自拟疏肺散斑汤取得疗效。
《素问·阴阳应象大论》中说:地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。 又有 肺气通于天。 之说,肺为华盖,主皮毛,五脏六腑之气皆上承于肺。肺通调水道,输布津液,有如天地之气化然。头面为诸阳之会。其出褐斑者,或黑或灰皆为阴邪、湿邪。如天之有云,乃地气蒸腾使然。乌云不散,责诸天气,褐斑所成,责诸肺气。肺气不宣,输布失职,湿邪郁滞,日久化热开合不利,则皮毛难泽,故生褐斑。
方中用荷叶、防风、蝉蜕、桔梗、百合、浙贝母宣肺理气,肺气得宣、水湿可化;再以木通、竹叶助其湿邪从小便而出;半夏、栝萎皮除湿化痰;茺蔚子活血以利水气;甘草调和诸药。诸药合用,为治疗褐斑的良方。
如治疗一青年女性,年26岁,时产后半年,现面部黄褐斑,以为能自愈,半年内未治疗,现小孩断奶,又开始上班,影响美观,遂开始治疗,初在皮肤科给予外用药物和口服维生素Ε、六味地黄丸治疗月余,症状无缓解,后求治于余。诉无其它不是症状。
察:面部两颊处对称分布褐色斑块,额部稍有浅褐色斑块,如云状,舌苔薄黄、脉沉滑,处方为:荷叶6克,防风10克,蝉蜕6克,桔梗10克,百合10克,浙贝母15克,淡竹叶10克,木通10克,栝萎皮10克,法半夏10克,茺蔚子10克,夏枯草15克,甘草6克,5副,嘱服药10天,复诊,两颊部色斑已有所减少,颜色较浅变浅,上方见效,效不更方,继以上方服用1月,褐斑消失,遂停药,后随访半年未再复发。