病类 病名 症状 方名 配方 用法 禁忌 原因 方解
心系病类>>失眠健忘>>1293号药方 顽固性失眠 长期失眠 气阴两虚 心神失养型 顽固性失眠 长期失眠,(气阴两虚,心神失养型)失眠 曾服用多种西药 工作劳累失眠加重,并伴有心烦、胆怯、心悸、遇事易惊,气短乏力,记忆力明显减退。 百合养心汤 药方组成:生百合30g,太子参20g,麦冬15g,知母10,当归15g,白芍20g,炒酸枣仁30g,龙齿30,茯神20g,刺五加20g,合欢皮20g,怀小麦30g
加减方:心悸、乏力、神疲,前方加远志10g,柏子仁10g,炙甘草12g
益气养阴,安神定志 方解:
失眠是指经常不能获得正常睡眠为其特征的一种病症,属于中医“不寐”“不得卧”范畴。其临床表现主要包括入睡困难,或眠而不酣,或时寐时醒,或醒后不能再入睡,严重者可整夜不眠。近年来,随着社会发展竞争不断加剧,或工作生活压力增加,失眠的发病率呈上升趋势。年轻人发病率增加。失眠还会产生系列严重后果,包括生活质量下降,增加其他精神疾病和心理疾病的患病率,增加医疗成本等。失眠的基本病机为阴阳失交,一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入阴。所以阴阳不通,阴阳失交是本病的根本病机。故睡眠的阴阳学说认为:阴平阳秘,精神乃治,阴阳交泰,起居有常。

医案:  
刘某某,女,46岁。2017年3月就诊,诉失眠4年余,近期加重。  
患者4年来长期失眠,曾服用多种西药。近期因工作劳累失眠加重,并伴有心烦、胆怯、心悸、遇事易惊,气短乏力,记忆力明显减退,服用2片艾司唑仑后,仍不能入睡,且白天头昏、乏力更甚,遂来就诊。刻下症:失眠,心烦易惊神疲乏力。舌淡红,苔少,脉弦细。否认高血压、糖尿病史。  
诊断:(气阴两虚,心神失养型)失眠。  
方剂:自拟百合养心汤。  
方药:生百合30g,太子参20g,麦冬15g,知母10,当归15g,白芍20g,炒酸枣仁30g,龙齿30,茯神20g,刺五加20g,合欢皮20g,怀小麦30g。嘱患者忌劳累,调畅情志,清淡饮食。  
二诊:药后失眠稍有好转,夜间已能睡4~5小时,仍觉心悸、乏力、神疲,前方加远志10g,柏子仁10g,炙甘草12g,继服2周。  
三诊:自述药后失眠已明显好转,夜间能睡5~6个小时,且白天心悸乏力亦有所改善,患者自述近几天精神状态显著好转。效不更方,嘱患者此方继服2周后而愈。

本患者4年来长期失眠,从未从中医角度进行治疗调理,故予自拟百合养心汤治疗,以益气养阴,安神定志。 
方中百合为主要药,因其归心、肺经,其功能养阴宁心安神,故重用30g;太子参甘,微苦,平,归脾、肺经,其功效益气养阴,生津安神;麦冬甘,微苦,微寒,归心、肺、胃经,其功效养阴生津,清心除烦安神;知母辛甘,寒,归肺、胃、肾经,其功效滋阴润燥安神;当归甘、辛,温,归心、肝、脾经,其功效养血活血,养心安神;白芍苦酸,微寒,归肝、脾经,其功效养血敛阴,能合当归酸甘化阴,加强养血之功;炒枣仁甘、酸,平,归肝、胆、心经,其功效养心安神;龙齿甘涩,凉,归心、经,其功效镇静安神;茯神甘、淡,平,归心、肺、脾、肾经,其功效宁心安神;刺五加甘,微苦,温,归脾、肺、肾、心经,其功效益气健脾,补心肾安神;合欢皮甘、平,归心、肝、肺经,其功效解郁安神;怀小麦甘,微,归心经,其功效益气养心,除烦安神。
以上诸药合方,共奏益气养心安神之功效,药证相符而获效。