病类 病名 症状 方名 配方 用法 禁忌 原因 方解
肝胆病类>>胆火胆炎>>1104号药方 急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等 属 少阳阳明合病 主病:急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡
主症:往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解,或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力
大柴胡汤 原方 用量:柴胡12g,黄芩、芍药、半夏、枳实各9g,生姜15g,大枣4枚,大黄6g。
用法:上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮,温服一升,日三服。
加减方:
1.兼黄疸者,可加茵陈、栀子以清热利湿退黄;
2.胁痛剧烈者,可加川楝子、延胡索以行气活血止痛;
3.胆结石者,可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。
水煎服,每天一剂,分早、中、晚 3次温服。 和解少阳,内泻热结 方义
本证多由病邪已入阳明,化热成实所致,治疗以和解少阳,内泻热结为主。往来寒热、胸胁苦满,表明病变部位仍未离少阳;呕不止与郁郁微烦,则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重,再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参,说明病邪已进入阳明,有化热成实的热结之象。方中重用柴胡为君药,配臣药黄芩和解清热,以除少阳之邪;轻用大黄配枳实以内泻阳明热结,行气消痞,亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可以理气和血,以除心下满痛;半夏和胃降逆,配伍大量生姜,以治呕逆不止,共为佐药。大枣与生姜相配,能和营卫而行津液,并调和脾胃,功兼佐使。
附方
厚朴七物汤
组成: 厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。
用量: 厚朴24g,甘草9g,大黄9g,大枣十枚,枳实12g,桂枝6g,生姜15g。
功用: 解肌发表,行气通便。
主治 外感表证未罢,里实已成。腹满,大便不通,发热,脉浮而数。
重要文献摘要:
1、《伤寒论·少阳病篇》:“伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
2、《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》:“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
3、吴谦,等《医宗金鉴·删补名医方论》卷8:“柴胡证在,又复有里,故立少阳两解法也。以小柴胡汤加枳实、芍药者,仍解其外以和其内也。去参、草者,以里不虚。少加大黄,以泻结热。倍生姜者,因呕不止也。斯方也,柴胡得生姜之倍,解半表之功捷。枳、芍得大黄之少,攻半里之效徐,虽云下之,亦下中之和剂也。