病类 病名 症状 方名 配方 用法 禁忌 原因 方解
骨科病类>>骨质增生>>1083号药方 骨质增生病 骨刺病症 面神经麻痹 骨质增生病 痉厥,四肢抽搐,舌淡红,脉弦;顽固性头痛、偏头痛、关节痛等 疼痛症 面神经麻痹 三又神经痛 抽动秽语综合征 脑血管意外假性球麻痹 腰椎间盘突出症 小儿高热及惊厥 止痉散 骨病止痛方 【组成】全蝎、蜈蚣各等分。
【用法】每服1~1. 5克,温开水送服,每日2~4次。
【功效】祛风止痉,通络止痛。
每服1~1. 5克,温开水送服,每日2~4次 骨质增生性疾病(如增生性脊椎炎、颈椎病、腰椎病、跟骨刺、大骨节病等)属于中医痹证范畴,亦有称为“骨赘”“骨痹”“骨痛”等。其病因病机为肾虚髓亏、骨失濡养或痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋骨所致。一般在治疗上以补肾养肝为主,辅于活血化瘀为治疗大法。临床上骨质增生病患者是以痛证为主诉,如颈椎病的头痛、头晕、颈项拘痛,痛连上肢;腰椎病的腰痛、腿痛,或痛不可忍,或疼痛缠绵不止。
如何迅速解除患者的痛苦是我们医生不可忽视的课题。
笔者在多年的业医生涯中,留神于临床疗效,经近200例的反复比较,认为止痉散(由蜈蚣、全蝎二药组成)是治疗骨质增生病止痛最速、作用较强的首选药物。止痉散功能息风止痉,临床应用广,常用于中风、惊厥、偏正头痛等。止痉散为虫类药物,具有善于通经达络、深挖细剔潜伏于筋骨深处病邪的特点,用于治疗骨质增生病,通经止痛,解毒散瘀消肿,其效甚著。善用虫类药物的近代医家恽铁樵认为,诸虫类药物的药效“蜈蚣最猛”。著名中医大家岳美中教授亦认为,“余历来使用蜈蚣、全蝎之经验,觉其镇痉之效,并不显著,而镇痛之力特强,用之得法,有立竿见影之妙”(见《岳美中医话集》)。愈益证实笔者临床观察对路,选药无误。笔者治疗骨质增生病,在辨证论治的药方上常加止痉散,屡有奇效,故不揣浅陋,予以推介。

典型病例
例一:江某某,女,40岁,住汕尾市城区红草镇南汾村,农妇,1994年10月20日初诊。
患者经年劳作,于8月初旬突觉左腰腿疼酸甚剧,且患肢屈伸不利、卧床不起,常在夜寐中痛醒,然饮食、二便均正常,在当地中西药、打针、针灸治疗未曾间断,但无显效。
X线腰片确诊为腰椎病。刻诊除左腰腿酸痛外,还有头晕昏、气乏,有畏寒感,舌淡少苔、脉虚缓,证系肾阳亏虚,痹阻经络。
处方:熟地30g,细辛5g,杜仲30g,淫羊藿10g,怀牛膝15g,地鳖虫10g,川足二条(研冲),全蝎4g(研冲)。四剂。
10月25日二诊,患者腰腿痛已减大半,已能自如走动来诊。效不更方,续用上方七剂,以巩固疗效。
按:患者初见首诊方,笑曰:除川足、全蝎二味,余药均已服过多次。我答之,不妨试试我的方药。半年后笔者随访时患者诉除阴天气候腰腿稍不适,已无大碍,亦深信不疑止痉散乃治其病之关键良药。

例二:颜某某,女,75岁,住汕尾市区奎山村,家妇,1995年2月9日初诊。
患者腰痛腿酸反复三年,有高血压史,习惯性便秘史,亦有跌伤史。1月初家务劳作时腰痛甚剧,右腰臀部尤甚,伸屈掣痛,小腹亦痛甚,在外院治疗无效而来求诊。
刻诊:心悸,血压170/106mmHg,纳可,睡眠因腰痛而欠佳,大便2~6天一解,质尚正常。X线腰片:老年性骨质稀疏脱钙,合并第3腰椎压缩性骨折;第12胸椎轻度压缩性骨折。
舌略红苔薄腻,脉细弦数。证系肾气亏虚,肝阳上亢,瘀阻经隧。
处方:骨碎补30g,自然铜30g,怀牛膝30g,元参20g,火麻仁20g,地鳖虫10g,川断20g,台乌10g,川足二条(研冲),石决明30g(先下)。三剂。
2月16日二诊:腹痛明显减轻,血压144/90mmHg,腰腿痛仍如上诊。上方去石决明,加补骨脂10g、全蝎4g(研冲),九剂。
2月25日三诊:腰痛基本消失,大便1~2天一解,质正常,生活能自理,亦能做少许家务。二诊方稍加减,续服七剂,随访四年未有大反复。

按:本例之疗效,医患均意外。笔者体会有二:
1、首诊单用川足,腰痛未除,二诊加用全蝎,即见捷效,可见二者并用其效倍增。
2、患者三年来多次肌注康宁克通-A,长期服用抗风湿西药及激素,始有显效,继则效微,终无寸效,反致骨质疏松益甚,易用中医药治疗,效亦甚捷,且无副作用,至今四年,仅偶有少许反复,即进上方,随之浙愈,可见中药疗效巩固。
笔者在治疗骨质增生病的临床实践中,认为于辨证论治处方中加止痉散,可获迅速止痛、改善症状令人侧目的疗效,其实验室机理有待高明研究。另之,此二药不耐久煎,久煎则效力减少,宜研末冲服,一般以川足1~3条,全蝎3~5g为常用有效药量。一得之见,供同仁临床参考。

【临床医案】
临床主要用于治疗破伤风、癫痫、面神经麻痹、三叉神经痛、小儿抽动秽语综合征、腰椎间盘突出症;也用于流脑、乙脑、高热过程中发生的痉厥、抽搐等病症。
  1.三又神经痛:止痉散合芍药甘草汤治疗三叉神经痛58例,疗程为1个月。结果:治愈30例,显效15例,有效8例,无效5例,总有效率91.38%。(《中国中医急症》2004年第7期)
  2.面神经麻痹:61例面神经麻痹患者随机分为治疗组38例。对照组23例均服用西药醋酸泼尼松、维生素Bi、肌苷片、三磷酸腺苷二钠片、肌注维生素B12、静脉滴注三氮唑核苷注射液,治疗组在以上治疗的基础上另加服止痉散胶囊,结果:临床治愈率。总有效率治疗组分别为73.68%和97.37%。(《中国中医药现代远程教育》2()()9年第12期)
  3.抽动秽语综合征:本方治疗抽动秽语综合征30例,总有效率90%。(《实用中医药杂志》2008年第2期)
  4.脑血管意外假性球麻痹:82例假性球麻痹患者随机分为治疗组42例,对照组40例;治疗组口服加味止痉散,10日为1个疗程,治疗3个疗程后评定疗效。对照组给予吡拉西坦注射液4g,加入5%葡萄糖注射液300毫升中,静脉滴注,每日1次,疗程同治疗组。结果:治疗组显效34例,有效7例,无效1例,总有效率为97.6%;对照组显效27例,有效8例,无效5例,总有效率为87.5%。(《新中医》2008年第5期)
  5.腰椎间盘突出症:128例腰椎间盘突出症患者,随机分成治疗组(止痉散加减、针灸、推拿、牵引),对照组(针灸、推拿、牵引、中频),每组各64例,10日为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果:治疗组总有效率98.43%。对照组总有效率92.18%。(《中医临床研究》2014年第16期)
  6.小儿高热及惊厥:62例高热惊厥患儿随机分成两组,对照组30例予常规西医治疗,治疗组32例加止痉散贴敷涌泉穴,疗程均为3日。结果:治疗组退热时间、各项症状改善时间及总有效率均明显优于对照组。(《中国中医急症》2014年第9期)
【方解】止痉散主要用于治疗痉厥动风之证。方用蜈蚣、全蝎,皆为祛风止痉、止痛功力较强之品,药简效宏。临床多配伍使用,以四肢抽搐、头痛、关节疼痛为辨证要点。兼风寒者,加川芎、细辛、白芷、羌活;兼风热者,加桑叶、菊花、钩藤;瘀血阻络者,加桃仁、红花、赤芍,甚者加乳香、没药;风痰阻络者,加僵蚕、半夏、天南星。
【现代研究】有实验证实,在同等剂量时,蜈蚣抗卡地阿佐、士的宁、纯烟碱致惊的效价比全蝎高。
【方歌】止痉全蝎与蜈蚣,祛风止痛功力宏,惊风抽搐可缓解,又治脑炎破伤风。